最后也是最难的一步:进行共享矢状窦的分离。
不仅对于苏辞的团队来说困难无比,对家长来说,同样是无比艰难的决定。
因为……
共享矢状窦的分离意味着处理很困难,只能选择一个婴儿多分一点,一个婴儿少分一点,少的那个必然会发育迟缓。苏辞是医生,做不了这个决定。
很快,联体儿的父母就被请了过来。苏辞等人把整个手术过程都跟他们介绍了一遍,最后,沉声问道
“现在,你们打算怎么分配上矢状窦?”小夫妻两对视一眼,都是呆住了。
让父母选择哪个孩子拥有更好的发育机会,不管如何选,将来在面对另一个发育迟缓的孩子时,他们两个都会满怀愧疚。
许久之后,患者父亲抬起了头,道
“医生,真的……必须选择吗……”
王主任叹了口气:“还没有开颅,所以我们没法确定矢状窦是否可以进行良好的分配。但根据以往的联体儿头部分离手术来看,一旦碰到共享矢状窦的情况,都是一个分得多,一个分的少的。”
“医生,我求你了!”
患者母亲直接跪了下来,哀求道。
王主任面露难色,用求救的目光看着苏辞。
苏辞走了过来,把患者母亲扶了起来,道
“我跟你们保证,就算是没有平均分配,另外一个孩子的智商也不会受到影响!”
听到这句话,患者的父母脸色都缓和了许多。
“如果真的不行的话,那请医生您来做决定!给谁多一点最保险就给谁!”
患者父亲咬牙道
苏辞点了点头,安抚了家属之后,开始进行术前准备工作。
联体儿颅骨相连部位被放置了体外牵张装置,这个装置会以每天21的速度牵拉颅骨,目的是刺激颅骨及软组织的生长,可以降低分离操作的难度。
另外,皮下的软组织扩张器也需要提前放置,从而对皮肤进行牵拉、松弛。
这两个过程,联体儿都不会有太大的感觉。两周之后,一切就绪,所有的准备工作也完成了。
术前一天,苏辞又找患者家属来了一次谈话。
一般来说,这个环节都会交给助手,主刀不会出马,但这次手术难度很大,必须有苏辞到场。
苏辞详细地告知了患者家属手术的方式,可能存在的风险等等。
脑科手术的风险太大,必须一项一项地说明。
失忆、失明、视野缺损、等等,甚至还有性格大变、智商降低等,术后并发症很多。
每一个并发症都是曾经发生过的,都是血淋淋的教训。
很快,患者父母签署了手术同意书、治疗方案选择书、特殊材料使用同意书等等……
第二天下午,联体儿身体指标达到了最好状态,被护士们推入了手术室,连苏辞在内的十五人团队准备就绪。
手术室内,原本只有六人的空间挤了十五个人。
苏辞在主刀位置,神经外科医生跟麻醉师配合,整形医师等待后期对颅骨的磨削、对新生儿颅骨分离处的整形等。
“开始麻醉吧。”苏辞说道
新生儿的麻醉尤其要注意用量,最后讨论之后选择的麻醉方案是静脉、吸入复合麻醉。使用静、吸复合麻醉,可以避免单纯肌肉注射或者静脉穿刺时的疼痛,同样,也可以规避会引起呼吸抑制、口鼻腔干燥甚至带来精神创伤的大剂量麻醉气体。