没到病房,鹿滢已经把老首长的病情了解的差不多了。
“患者85岁高龄,有慢性支气管炎病史,常年咳嗽。昨天上午出现重感冒症状,家人从药店购买了中成药给他服用,并送往社区医院接受输液治疗,因为青霉素和头孢过敏,当时医生开的是克林霉素。”
“但患者的症状没有缓解,很快就出现了气促,病情加重!他感到明显乏力,纳呆,神志不清。后送至我们医院,病毒检测呈阳性,证实感染s-bb病毒,当晚收治入院。给与利巴韦林、激素类药物进行抗病毒治疗。”
“今早,患者的病情进一步加重,血氧饱和度断崖式下降,中午我们已经抢救过一次了。”
鹿滢抬头看向主治医生,“西医能用的手段都用了吧。”
主治医生点头:“甲强龙抗炎,呼吸机支持,患者的情况只稍稍得到缓解,病情仍不乐观。”
鹿滢的语气微沉:“因为你们根本杀不死病毒,反而还削弱了患者的正气,导致病毒繁殖的更猛烈了。说难听点,对于这个病毒,西医越是急救,患者死的越快。”
主治医生的脸色非常难看,“那你说该怎么办?他年纪太大,基础病多,你就算开了中药,他也未必喝得下去。”
“我先给他看诊。”鹿滢没有正面回答,军医都是很骄傲的,她上来就说人家不行,人家确实难以接受。
病人面色无华,怕冷,眼睑淡白,
四肢末端偏凉。
鹿滢伸手按压老首长的腹部。
这是腹诊,属于望闻问切里的切。“切”不只是指切脉,还包括了这一项。
腹诊来源久远,仲景对此有过具体的论述,四川还发现了刻在石窟中的“仲景诊腹图”。
虽然现在有许多中医不做腹诊,但也有一些传承了这个习惯,梁老也非常重视腹诊,蒲老的医案里也有不少腹诊的记载。
鹿滢发现老首长的腹部是软的,虚的可能性很大。
但她刚才看过病历,发现他近三日都不曾大便,但腹部却是软的,这显然不合常理。
“麻烦您,舌头吐出来给我看一下。”
老首长依言吐出舌头。
舌质黯淡,苔白而腻。
随后鹿滢左右开弓,捏住患者两只手的寸口脉,发现其脉象沉细,略数,还有些弱。
的确是危重之相。
主治医生走上来问:“怎么样,你打算怎么治?”
鹿滢招呼他们往外走:“老首长邪毒犯肺,需要立即回阳救逆,非四逆汤不能挽救。”
“你是说四逆汤?”主治医生面色疑惑,压低了嗓音道:“这好像是大热的药吧,不是说中医治肺炎,都是清热解毒?”
鹿滢停下脚步,“这话是谁告诉您的?”
“之前我看过一些你们中医的医案,很多中医不都这么说吗?”主治医生反问了一句。
鹿滢摇头:“不是那么回事,中医用药并不是简单针对你们西医里的一个病症,而是统筹全局。要真这
么简单,培养一个合格的中医就不会那么困难了。为什么有些中医只能养生,不能治病,就是因为他们是在用西医思维使用中药,而没有掌握真正的辨证论治。”
“老首长气促,浑身倦怠,懒言,怕冷,四肢偏凉。脉沉细弱,苔白而腻,这都是虚寒象。既然是虚寒,就该当机立断,回阳救逆,四逆汤非用不可。迟疑,会错失良机!”
说完,她从霍争晖手里接过纸笔开方,“虽然是危急重症,但老首长平日里有医护照料,身体底子不算太差,用10g熟附子,15g干姜……20g炙甘草,10g金银花,10g皂角刺。”
霍争晖在旁边看着,默默松了口气。
还好还好,这次附子的剂量没有多大。
虽然他们是首长请来的,但万一用了超剂量的竣毒之药,上头是需要层层审批的,否则谁也不敢给老首长用。